الأسس السيكولوجية و البيولوجية للانفعالات و موجات العلاج السلوكي المعرفي ؛

COTTRAUX

ترجمة : يوسف العزوزي (بتصرف )

يعاني الأشخاص الذين يلتمسون العلاج المعرفي السلوكي على الأقل من واحدة من الشكاوى الثلاث التالية التي تعبّر عن شعورهم بأنهم أصبحوا أسرى لانفعالاتهم ؛ – أولاً: لم يعودوا قادرين على التعامل مع الانفعالات التي تطغى عليهم وتغمرهم، مما يدفعهم إلى الانسحاب والانكفاء على ذواتهم، من خلال تجنب المواقف الاجتماعية أو مواقف التفاعل والاحتكاك اليومي مع محيطهم المادي. – ثانياً: تعيش هذه الفئة حالة من الارتباك والتشويش، حيث تحول انفعالاتها دون قدرتها على حل المشكلات التي تواجهها في علاقاتها مع الآخرين. – ثالثاً: يجد هؤلاء الأشخاص أنفسهم منجرفين في دوامة متكررة من الإخفاق، نتيجة سيناريو حياتي يسبب لهم الاكتئاب والإحباط. فهم يكررون الخطأ نفسه باستمرار، سواء في العمل أو في الحياة الشخصية أو أثناء ممارسة أنشطة الترفيه. وتتكرر التصرفات ذاتها، رغم إدراكهم لضرورة التصرف بطريقة مختلفة. غير أن هذا السيناريو يُعاد إنتاجه من خلال انفعالات وسلوكيات اندفاعية أو قهرية تفرض نفسها عليهم، دون أن يتمكنوا من التحكم فيها Cottraux 2001 . يصعب الإحاطة بكل النظريات العلمية حول الانفعالات ، لذلك يسعى هذا المقال إلى توضيح مركب وموجز لبعض الأسس العلمية الخاصة التي استندت إليها الممارسة العلاجية الحالية للعلاج المعرفي السلوكي (TCC)، وتشكّلت وتطورت تدريجياً عبر الزمن.

ماهو الانفعال؟

الانفعال استجابة سلوكية وفسيولوجية، قصيرة المدة وشديدة الحدة، تعكس و/أو تكشف تجربة ذاتية للشخص الذي يتأثر بحدث داخلي أو خارجي. و يُعدّ الانفعال أحد أكثر الظواهر النفسية صعوبةً في الفهم، ومن ثمّ في التعريف. لذلك، يبدو لي أنه من الأفضل تقديمه انطلاقاً من خصائصه الخمس الرئيسية.

الانفعال إحساس و بناء ذهني؛

يعبر الانفعال عن تجربة ذاتية معاشة (Vécu subjectif). و يمكن أن يكون الانفعال الذي يستشعره الفرد إيجابياً أو سلبياً، ممتعاً أو غير ممتع. و بالإضافة إلى كونه تجربة شعورية ذاتية، فإنه يرتبط بعملية معالجة للمعلومات، وبالتالي فهو بناء ذهني يتشكل انطلاقاً من المعلومات الواردة من العالم الخارجي و/أو الداخلي . و يمكن أن تكون هذه العملية واعية أو غيرواعية، (وهي مسألة ظلت موضوع نقاش وجدل علمي منذ زمن بعيد).

وظيفة الانفعال في الحفاظ على الحياة ؛

الانفعال، كالألم، ظاهرة لها قيمة تكيفية تساهم في ضمان البقاء على قيد الحياة؛ فالخوف يمكّن الفرد من الهروب أو الهجوم أو التجمّد في مكانه. أما الفرح فيتيح له الاستمتاع بلحظة سعادة وتذوقها.

يعتبر الانفعال أولياً عند ارتباطه بالعوامل الوراثية، أو ثانوياً عندما تتشكل خصائصه في تفاعل مع العوامل الثقافية، حيث يمكن دراسة حجم تأثير الثقافة والعوامل الفطرية في الانفعالات وتطوره حسب كل سياق اجتماعي . كما يمكن أن يُعاش الانفعال ويُفسَّر ويُعبَّر عنه سلوكياً بصورة فردية أو جماعية. وعليه فإن الاعتقاد بإمكانية التحكم المستمر والدائم في الانفعالات ليس إلا وهماً.

الانفعال ظاهرة قابلة للملاحظة؛

تترك العديد من النصوص الشعرية والأفلام والروايات والمقطوعات الموسيقية آثارًا تعبّر عن الانفعالات الدفينة والمكبوتة؛ ولذلك يمكن دراستها باعتبارها وثائق وشواهد على الانفعال.

وقد أصبحت لغة الجسد لغةً عالمية في عصر السينما الصامتة. أما الموسيقى، فهي بلا شك أقرب الفنون إلى التعبير عن الانفعال؛ إذ لم يستطع الاستغناء عنها لا السينما الناطقة ولا السينما الصامتة ولا فن التمثيل الإيمائي (البانتوميم)، كما يوظّف المسرح موسيقى الكلمات وإيقاعها في التعبير.

تُثار الانفعالات بفعل مواقف أو مثيرات محددة، ويمكن دراسة آثارها بالتفصيل في سياق الحياة اليومية، أو أثناء العلاجات النفسية؛ إذ تتميز هذه الأخيرة بامتدادها الزمني، مما يتيح إمكانية ملاحظة تكرار الانفعالات وتعاقبها، وربط ذلك بسرد المريض لسيناريو حياته ومسارها 2001 Cottraux .

سرعة الانفعال : مقاربة علمية و أدبية ؛

تدوم الحالة الانفعالية بضع ثوانٍ فقط؛ ما يفرض استخدام تسجيل مصوّر بالحركة البطيئة لإخضاعها لتحليل دقيق Ekman1994 .و يجب التمييز بين الانفعالات، والشغف، والمشاعر، والمزاج؛

يُعدّ الشغف أقصر مدةً من المشاعر، رغم أنه يتغذّى من انفعالات قوية، ويُنشئ رابطة تعلّق شديدة القوة، غير أن حدّة هذه الرابطة غالبًا ما تتراجع مع مرور الزمن. ومن المؤكد أنه يمثّل حلقة وصل بين الانفعال والشعور.

أما الحب فهو قصة تبدأ بانفعالات قد تتواصل من خلال حالة من الشغف، يمكن أن تخبو وتتلاشى تدريجيًا، أو تتحوّل إلى شعور دائم ومستقر. وقد تنتهي بالضياع في جب اللامبالاة أو حلبة الصراع.

يشير مفهوم المزاج (Humeur) إلى استقرار حالة انفعالية تستمر بضعة أيام أو أسابيع، وقد تمتد طوال الحياة؛ ولذلك يُعدّ المزاج انعكاسًا للطبع أو للشخصية بدرجة أكبر. و يمكن أن يشكّل المزاج الحالة الأساسية التي تظهر على أرضيتها التقلبات الانفعالية لدى الشخصيات غير المستقرة انفعاليًا، مثل الشخصية الحدّية (Personnalité borderline)، التي تعيش حالة من التأرجح المستمر بين الجحيم والفردوس، وتتراوح حالاتها الانفعالية بين الغضب والقلق والحزن، أو الإحساس بالفراغ الداخلي.

الانفعال في صلب العلاقة العلاجية؛

يمكن تقييم التغيرات الانفعالية خلال جلسات العلاج النفسي، حيث يُعبّر المرضى في الغالب عن حالات مزاجية سلبية، تتسم بالقلق أو الغضب أو الاشمئزاز، وهي حالات تعكس تقلبات انفعالية نادرًا ما تتخللها مشاعر الفرح، لهذا يشكل تقاسم الانفعالات السلبية والتعبير عنها جزءًا من الممارسة اليومية المعتادة عند جميع المعالجين النفسيين. في هذا السياق سأعرض كيفية تناول هذه الإشكالية ومعالجتها عبر الموجات الثلاث التي عرفتها العلاجات المعرفية والسلوكية (TCC) على التوالي؛

الانفعالات و الموجات الثلاثة للعلاج السلوكي المعرفي:

عرفت العلاجات المعرفية والسلوكية (TCC) ثلاث موجات متعاقبة، تلاقت فيما بينها و امتزجت عند وصولها إلى الشاطئ.

الموجة السلوكية؛

ظهرت الموجة الأولى( السلوكية) خلال الفترة الممتدة بين خمسينيات وثمانينيات القرن العشرين. ولم تُولِ هذه الموجة اهتمامًا كبيرًا للانفعالات، لأنها استندت إلى النموذج السلوكي الراديكالي الذي وضع أسسه سكينر (Skinner)، و يقوم أساسًا على التحليل التجريبي للسلوك من خلال دراسة علاقات التعزيز (Contingences de renforcement).

ووفقًا لهذا النموذج، فإن الدوافع والانفعالات والاستجابات الفسيولوجية، و العمليات المعرفية، ليست سوى نتائج لعلاقات التعزيز التي تعمل على تشكيلها من الخارج. ومن هذا المنطلق، يُفترض أن إعادة تنظيم البيئة الخارجية بطريقة مدروسة وملائمة كفيلة بإحداث تغييرات إيجابية في هذه الجوانب، وذلك من خلال استخدام المعززات المناسبةSkinner, 1962; 1974a .

لا تزال مقاربة سكينر (Skinner) منهجا لتحليل السلوكات انطلاقًا من النتائج المترتبة عليها، بطريقة موضوعية، و مقاربة تطبيقية لإجراءات التعلم المبرمج، بمبادئ صالحة ومعتمدة إلى حد الآن. من جهته اقترح ألبرت باندورا (Albert Bandura) سنة 1977 نموذجًا بديلًا يهتم بالتعلّم الاجتماعي، يأخذ بعين الاعتبار قدرات الفرد على الضبط الذاتي، و بنياته المعرفية . وعرف نموذجه تقدمًا مهمًا، إلا أن الانفعال لم يحظَ فيه باهتمام كبير.

و لم يكتسب العلاج السلوكي مكانته الحقيقية بوصفه شكلًا من أشكال العلاج النفسي إلا عندما بدأ يهتم بالانفعالات. أما قبل ذلك، فقد كان يُستخدم مصطلح تعديل السلوك (Modification du comportement) للتعبير عن التوجه البيئي الذي تبنّاه سكينر (Skinner).

وقد تعرّض سكينر لانتقادات شديدة داخل أوساط العلاجات المعرفية والسلوكية (TCC) في إنجلترا، حيث كان يُنظر إلى السكينرية باعتبارها تعبيرًا عن إرادة الهيمنة والنفوذ لدى علماء النفس الأمريكيين، الذين كانوا يُعدّون منافسين تقليديين لعلم النفس الإنجليزي.

في تلك المرحلة، كانت الأبحاث السريرية التي أجراها جوزيف وولبي Joseph Wolpe 1975 ، قد انطلقت في خمسينيات القرن العشرين، ثم الأبحاث التي قام بها إسحاق ماركس Isaac Marks1987 ، التي بدأت في ستينيات القرن نفسه، تستند إلى الإشراط الكلاسيكي البافلوفي، الذي يفسّر استجابات الجهاز العصبي اللاإرادي، )وبالتالي يفسّر الانفعالات (. في المقابل، كان الإشراط الإجرائي السكينري يهتم بصورة شبه حصرية بالاستجابات الحركية واللفظية.

أما هانز آيزنك (Hans Eysenck)، الذي كان يدير معهد الطب النفسي في لندن، فقد كان من أتباع بافلوف، وكان يبحث بدوره عن العمليات التي يمكن أن تفسّر تشكّل الاستجابات الانفعالية والفسيولوجية غير التكيفية، انطلاقًا من لقاء واحد مع مثير ضار، وهي ظاهرة أطلق عليها اسم عملية الحضانة الانفعالية (Processus d’incubation) (Eysenck, 1976).

وقد اقترح هؤلاء الباحثون عملية إزالة الاشتراط (Déconditionnement) للاستجابات الانفعالية، إلى جانب اعتماد مقاربة عملية للعلاج النفسي. و حقق هذا النموذج نجاحًا كبيرًا، لأنه يقوم على ثلاثة مرتكزات أساسية:

التعرّض للمواقف التي يتجنبها الفرد: أي مواجهة المواقف أو المثيرات التي تثير لديه الخوف أو القلق بدلًا من الاستمرار في تجنبها.
التعوّد على الاستجابات الانفعالية (Habituation): أي التراجع التدريجي في شدة الاستجابة الانفعالية نتيجة التعرض المتكرر للمثير أو الموقف المثير للقلق.
إطفاء استجابات التجنب السلوكية (Extinction des réponses comportementales d’évitement): أي إضعاف السلوكات التجنبية من خلال وقف استمرار العوامل التي تحافظ عليها.

وقد قدّم هذا النموذج إطارًا تفسيريًا بسيطًا أتاح ترسيخ العلاجات المعرفية والسلوكية (TCC) في الممارسة العلاجية اليومية، وربطها في الوقت نفسه بعلم الأعصاب.

الموجة المعرفية؛

تزامنت هذه الموجة الثانية مع الثورة المعرفية التي امتدت بين سنتي 1970 و1990. و ركزت في بدايتها على العمليات المعرفية الواعية. حيث اهتم العلاج العقلاني الانفعالي الذي وضع أسسه ألبرت إليس (Albert Ellis) سنة 1962 بدراسة أنظمة المعتقدات اللاعقلانية لدى المريض، سواء كانت واعية أو ما قبل واعية، بهدف تعديلها وتغييرها.

و خلص إليس إلى استنتاج عام مفاده أن السلوك “العُصابي” هو سلوك شاذ أو غير متكيف، يصدر عن شخص يتمتع بذكاء سليم. ويرجع هذا الاختلال- حسب تصوره- إلى الصورة المتضخمة التي يكونها الأفراد عن ذواتهم. فبدلاً من أن يصدر الفرد أحكاماً كلية على جوهر ذاته، مثل: “أنا إنسان فاشل”، يجب أن ينظر إلى الأحداث والإخفاقات التي يمر بها في حياته نظرة نسبية وموضوعية، كأن يقول: “لقد أخفقت في يوم معين” أو “لم أنجح في امتحان معين”.

وقد اقترح إليس مقاربة عملية لإعادة البناء المعرفي (Restructuration cognitive)، حققت قدراً من النجاح في الدراسات السريرية والأبحاث العلمية. كما اقترح معالجة التشوهات المعرفية بصورة تدريجية، وفق نظام لخّصه في خمسة أحرف هي : A، B، C، D، E .

A : تنشيط المعتقدات بواسطة حدث (Activation des croyances par un événement)

في البداية، يتم تحديد الأنشطة أو المواقف التي تؤدي إلى تنشيط أنظمة المعتقدات لدى الفرد.

B : أنظمة المعتقدات اللاعقلانية (Systèmes de croyances irrationnelles)

بعد ذلك، يتم تحديد أنظمة المعتقدات اللاعقلانية التي يتبناها الفرد.

C : النتائج السلوكية والمعرفية (Conséquences comportementales et cognitives)

تشكل أنظمة المعتقدات اللاعقلانية هذه استجابات داخلية للأحداث، وتؤدي إلى ظهور أفكار ومشاعر وسلوكيات تتسم بالانهزامية والاستسلام.

D : تعديل المعتقدات (Modification des croyances)

يساعد المعالج المريض على تصحيح نظام معتقداته اللاعقلانية وتعديله.

E : النتيجة (Effet / Résultat)

تتمثل النتيجة في بناء تصور عقلاني للحياة والوجود، يصبح أكثر قبولاً وإرضاءً للفرد.

نقد التصور العلاجي ل”ألبير إليس”

اعتبر البعض أن هذه العقلانية ذات الطابع الرواقي (Hyperrationalité stoïcienne) ، مفرطة و لا تعير اهتماماً كافياً لتعقيد الدوافع الإنسانية، كما أنها تنظر إلى الانفعالات باعتبارها عائقاً أمام الحياة.

إضافة إلى ذلك، يتسم الموقف العلاجي النفسي الذي يتبناه “إليس” بمواجهة الأفراد للمآزق الوجودية التي يعيشونها، تظل (هذه المواجهة) موضع تساؤل ونقد، خاصة عندما تتحول إلى موقف استفزازي يؤدي إلى إثارة مشاعر سلبية تستمر لفترات طويلة. و فسح هذا النموذج التاريخي المجال تدريجياً أمام نموذج معرفي أكثر تطوراً وتكاملاً (Mahoney, 1974). ، يستند إلى التحليل التجريبي لمعالجة المعلومات، وإلى الدراسة السريرية المنهجية للمخططات المعرفية (Schémas cognitifs).

منذ بداية سبعينيات القرن العشرين، بدأ الاهتمام بالعمليات الانفعالية يظهر بوضوح Beck, 1976 وقد وصف بيك وزملاؤه (1979) بصورة واضحة المنهج الذي مكّنه من بناء نموذجه العلاجي النفسي، انطلاقاً من دراسة الأفكار التلقائية السابقة للوعي، والمرتبطة بالانفعالات السلبية. ولخّص هذا التوجه في العبارة التالية: “الانفعال هو الطريق الملكي المؤدي إلى المعرفة (الإدراك المعرفي)”، فإذا تناولنا العلاج المعرفي للاكتئاب، نجد أن الجلسات العلاجية الأولى تُخصص للتعرف على الانفعالات وربطها بالأفكار والسلوكات، حيث يشرح المعالج للمريض أولاً المقصود بمفهوم ” الفكرة التلقائية” (Pensée automatique) بوصفها فكرة أو صورة ذهنية، لا يكون الفرد واعياً بها إلا إذا ركّز انتباهه عليها؛ لأنها تعمل بصورة لا إرادية، وغالباً ما يكون محتواها سلبياً.

ويمكن الكشف عن الأفكار التلقائية من خلال طرح أسئلة مباشرة على المريض. كما يمكن للمعالج الاستعانة بتقنية لعب الأدوار (Jeu de rôle)، من أجل إعادة خلق المواقف التي عاشها المريض، أو استخدام تقنيات التصور والتخيل الذهني (Visualisation en imagination).

ومن الأساليب السريرية التي يعتمدها المعالج للتعامل مع الأفكار التلقائية؛ طلبه من المريض تحديد ما كان يفكر فيه عندما تظهر لديه حالة انفعالية سلبية ( كالبكاء مثلا) ، وتسليطه الضوء على الحوار الداخلي ، ليساعده بعد ذلك على تعديل الفكرة التلقائية. وتسمى هذه التقنية بالسبر المعرفي. (Sonde cognitive). . هكذا يركز العلاج المعرفي على العلاقات القائمة بين العمليات المعرفية والانفعالات، سواء كانت واعية أو غير واعية (Cottraux, 2001).

الموجة الانفعالية؛

بدأت الموجة الثالثة خلال تسعينيات القرن العشرين، وارتبطت أساسًا بالعلاج السلوكي الجدلي الذي وضعته مارشا لينهان (Linehan, 2000).. و تندرج ضمن هذه الموجة علاجات اليقظة الذهنية أو التدريب على الوعي باللحظة الراهنة (Mindfulness Training) (Zegal et al., 2002).

ويُعدّ علاج المخططات (Schema Therapy) الذي طوّره يونغ (Young) أحد مكونات هذه الموجة ؛ لأنه يمنح أهمية كبيرة للكشف عن الانفعالات والعمل على تعديل اختلالات التنظيم الانفعالي، وذلك في إطار العلاج المعرفي لاضطرابات الشخصية (Young et al., 2005; Giesen-Bloo et al., 2006; Mehran, 2006).

ويُضاف إلى هذه التيارات العلاج بالقبول والالتزام (Acceptance and Commitment Therapy – ACT)، الذي يمكن ترجمته إلى الفرنسية بعبارة «Thérapie d’acceptation et d’engagement » ويمثل هذا الشكل العلاجي الجديد توليفة تجمع بين العلاج السلوكي، والعلاجات الإنسانية، والعلاج المعرفي (Hayes et al., 1999).

المعنى والحساسية أو العلاقة بين الإدراك المعرفي و الانفعال؛

تُعرَّف الحساسية بأنها القدرة على الاستجابة للمثيرات ذات الشدة المنخفضة، والتمييز بين المثيرات المتقاربة بعضها من بعض. وتتجلى هذه القدرة بوضوح في الحساسية الفنية، التي تتمثل في الاستجابة للفروق الدقيقة ، واستيعابها وجمعها في العمل الفني، ثم توظيفها للتأثير في مشاعر الآخرين وإثارة انفعالاتهم.

أما المعنى، فيرتبط بالتأويل والتفسير الذي يمكن أن نمنحه لهذه التغيرات الدقيقة والطفيفة؛ أي إنه يتعلق بذلك الطيف من الانفعالات غير المعبَّر عنها والعابرة، التي يسعى الفنانون إلى تثبيتها وتجسيدها في أشكال فنية دائمة.

يوجد ما لا يقل عن 150 نظرية تفسّر الانفعالات، وفقًا لما أورده ألان بيرتوز (Alain Berthoz) في مؤلَّفه حول اتخاذ القرار. وسأقتصر في هذا المقال على تناول نموذجين نظرين، وهما: نموذج داماسيو (Damasio). و نموذج لودو (LeDoux)..

نموذج داماسيو: الانفعالات والمشاعر؛

يمكن للشخص أن يعيش انفعالات غيرواعية لا يستطيع أن يربطها بأي حدث من شأنه أن يكون سبباً في إثارتها. كما يُحتمل وجود عمليات معرفية غيرواعية تقوم بتقييم هذه الانفعالات. إذ بعد عملية التقييم اللاواعي للانفعالات، يأتي تقييم ثانٍ واعٍ، يعمل على تحويل الانفعال “الخام” إلى شعور أكثر دقة أو تهذيباً، أو إلى تعبير أكثر رقياً، عندما يتعلق الأمر بالتعبير الفني. غير أن داماسيو Damasio، 1999؛ 2003 يتجاوز اختزال الانفعال في كونه ظاهرة بيولوجية مبرمجة مسبقاً (Biologique précâblé)، كما اقترح ذلك داروين، ثم إيكمان (Ekman).

و يعرف داماسيو الشعور بأنه إدراك لحالة من حالات الجسم، سواء أكانت حقيقية أم محاكاة ذهنية، بالتزامن مع إدراك بعض المضامين النفسية. و رغم ارتباط المشاعر بالمواقف التي تتسبب في نشأتها، فإنها تختلف عن الانفعالات؛ لأنها عبارة عن أفكار حول الانفعالات، ويمكن أن نطلق عليها ما وراء المعرفة الانفعالية (Métacognitions)، أو أيضاً مخططات مستقرة تعمل على تنظيم الحياة الوجدانية للفرد. أما الانفعال؛ فهو ظاهرة قصيرة الأمد، مرتبطة بلحظة أو موقف محدد. ويصف داماسيو ثلاثة أنواع من الانفعالات، وذلك وفق تصنيف استكشافي ذي طابع تفسيري (Classement heuristique).

1 :الانفعالات الخلفية (Les émotions d’arrière-plan)

تتوافق هذه الانفعالات مع سيرورة التنظيم والاستتباب البيولوجي (L’homéostasie biologique) للكائن الحي، وهي سيرورة لا يسهل إدراكها أو ملاحظتها بشكل مباشر، يمكن أن تعكسها حالات عامة مثل: الحيوية، والحماس، والتوتر أو الاستثارة العصبية، والشعور بالضيق أو عدم الارتياح. كما يمكن اعتبارها نوعاً من “الحالة الوجودية (État d’être) ” أو الوجدانية الأساسية للفرد. وترتبط هذه الانفعالات بالحاجات والدوافع.

2 : الانفعالات الأولية: (Les émotions primaires)

تتوافق هذه الانفعالات مع الانفعالات الستة التي حددها بول إيكمان (Paul Ekman)، وهي:

الفرح (Joie).
الحزن (Tristesse).
الغضب (Colère).
الاشمئزاز (Dégoût).
الخوف (Peur).
المفاجأة أو الدهشة (Surprise).

3 : الانفعالات الاجتماعية ( (Les émotions sociale

تشمل هذه الانفعالات الحالات الوجدانية المرتبطة بالعلاقات والتفاعلات الاجتماعية، وهي:

التعاطف أو المودة (Sympathie).
الخجل (Honte).
الشعور بالذنب (Culpabilité).
الاعتزاز بالنفس أو الفخر (Orgueil).
الرغبة ، أو الحسد (Envie).
الامتنان (Gratitude).
الإعجاب (Admiration).
الاستنكار أو السخط (Indignation).
الاحتقار (Mépris).

يؤكد داماسيو على ترابط المشاعر والأفكار ترابطاً وثيقاً. ويمكن القول إن العمليات المعرفية ترتبط بالانفعال كما يرتبط وجها الورقة الواحدة بعضهما ببعض. كما يشير إلى وجود عمليات معرفية واعية وأخرى غير واعية، كما تعمل الأفكار الواعية على إعطاء الانفعال شكله وصيغته المحددة، حيث يُعبَّر عن هذا الانفعال في صورته الأكثر تطوراً عن نفسه من خلال الشعور.

نموذج لودو (LeDoux): اللوزة الدماغية L’amygdale بوصفها محوراً مركزياً للاستجابات الانفعالية .

مسار واعٍ ومسار غيرواعٍ في العلاجات المعرفية السلوكية (TCC).

أتاحت أبحاث لودو LeDoux 1996 إحراز تقدم مهم في فهم البيولوجيا العصبية للانفعالات وعلاقتها بالعوامل المعرفية. حيث يلعب الوعي دوراً محدوداً في هذا النوع من التعلم، الذي يحدث على مستوى بنيتين عصبيتين تنتميان إلى البنى الدماغية البدائية، وهما: المهاد (Thalamus) واللوزة الدماغية (Amygdale)، وكذا جذع الدماغ (Tronc cérébral).

يحدث تعلم الخوف والاستجابات المرتبطة بالقلق على مستوى المهاد واللوزة الدماغية، عبر مسار عصبي يتجاوز القشرة الجبهة الأمامية (Cortex préfrontal) . ويُستخدم هذا المسار عندما يتعلق الأمر باستجابات البقاء الفورية، مثل: الهروب، أو المواجهة والقتال، أو التجمّد وعدم الحركة. وبالتالي، فإن هذا المسار القصير يتوافق مع عمليات الاشتراط الكلاسيكي.

غير أن هذا المسار القصير يتداخل معه مسار عصبي طويل، يتيح معالجة واعية للمعلومات، لكنها أبطأ. ويمر هذا المسار عبر المناطق أمام الجبهية من القشرة المخية الحديثة (Néocortex).. حيث أن حدوث أي إصابة أو تلف في القشرة الأمامية الجبهية يحول دون التراجع التدريجي لاستجابات الخوف والقلق، الناتج عن التعرض المتكرر للمواقف المثيرة للقلق LeDoux 1996. وهذا يعني أن الوعي يؤدي دوراً في عمليات التعود (Habituation).

يميل الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات انفعالية شديدة إلى استخدام المسار القصير، الذي يتسم بكونه تلقائياً وغيرواعي، بشكل أساسي. وهذا ما يفسر صدور ردود فعل من الغضب أو العنف أو الخوف غير متناسبة مع الموقف الذي أثار الانفعال.

ونجد هذا النمط من الاستجابة الاندفاعية لدى الأشخاص ذوي الشخصية الحدّية (Personnalité borderline)، حيث أظهرت الدراسات وجود دور لفرط التفاعل أو فرط الاستجابة في اللوزة الدماغية (Hyperréactivité de l’amygdale) في هذه الحالة Herpertz وآخرون 2001 .

خلاصة :

أصبح تناول الانفعالات أكثر دقة وعمقاً مع تطور العلاجات المعرفية السلوكية (TCC) عبر موجاتها الثلاث، حيث ازدادت الحاجة إلى التكوين والإشراف المهني (Formation et supervision). ، و ذلك لأن المعالجين أصبحوا يتعاملون حالات مرضية أكثر تعقيداً من الناحية الانفعالية والمعرفية والسلوكية، ما وضع التطبيق المبسّط والمباشر للتقنيات العلاجية موضع تساؤل .

إذن؛ يجب أن يمكن تكوين المعالجين والإشراف المهني عليهم من قدرتهم على التعامل مع المشكلات الانفعالية لمرضاهم، مع أخذ المشكلات الانفعالية الشخصية للمعالجين بعين الاعتبار، ولا سيما ما قد ينشأ من تفاعل بينها وبين مشكلات المرضى.

في هذا السياق يطرح علينا التطور العلمي الراهن تحدي الاستثمار في دراسة عمليات معالجة المعلومات والتغيرات التي تطرأ عليها، و التغيرات الانفعالية التي تحدث بعد العلاج. لأجل ذلك ينبغي أن تجد المعارف والمعلومات العلمية طريقها إلى التكوين والممارسة اليومية للمعالجين في مجال العلاجات المعرفية السلوكية.

المرجع :

Thérapies cognitives

et émotions

La troisième vague

Coordonné par

Jean COTTRAUX

Avec

Franck Dattilio, Firouzeh Mehran, Dominique Page,

Pierre Philippot, Charles Pull, Marie-Claire Pull,

Aziz Salamat, Richard Toth, Philippe Vuille