يوسف العزوزي

تعاني أسر الأشخاص ذوي اضطرابي التوحد و القصور الذهني من سلوكات جنسية غير ملائمة من شأنها ان تنضاف إلى أعراض هذين الاضطرابين لإعاقة مشاركتهم في الحياة الاجتماعية. و يشكل تدبير هذه السلوكات تحديا أمام هؤلاء الأشخاص و أسرهم و محيطهم الاجتماعي و كذا الأخصائيين المتدخلين Fanstone et Thompson 2010 , Leclerc 2020 الذين ينهلون  من الدراسات العلمية لفائدة الأشخاص لاختيار نماذج مناسبة متعددة الأبعاد قصد إعادة تأهيل هؤلاء الأشخاص و إكسابهم مهارات جديدة ملائمة اعتمادا على مقاربة تشاركية إيجابية   Boucher 2014,Hollomotz 2021   . و في أفق تحقيق هذه الغاية يجب التمييز بين المشاكل السلوكية الجنسية و السلوكات الجنسية غير الملائمة و الاضطرابات الجنسية.

  المشاكل السلوكية الجنسية ؛

 يمكن أن تتمظهر المشاكل السلوكية ذات الطبيعة الجنسية في عدة صور،  ترتبط بمستويات مختلفة و متفاوتة الخطورة، و يتسم بعض منها بالقابلية للعود Récidive . . و يرتبط تصنيف مستوى الخطورة بانعكاس مشكل السلوك الجنسي على الفرد و محيطه. إذ يحيل مستوى خطورة مشكل السلوك الجنسي غير الملائم  المنخفض (خفيف) على مدى زمني محدود و آثار سلبية طفيفة في المسار النمائي للشخص.

في حين يحيل مستوى الخطورة المرتفع على اضطرابات جنسية أو جرائم  جنسية ذات عواقب وخيمة على الشخص و محيطه Claveau, Boucher et Tremblay 2007. في هذا السياق تبدأ المشاكل السلوكية الجنسية من الكلام ذي الحمولة غير اللائقة إلى التحرش الجنسي فالاعتداء الجنسي و الاغتصاب. بالإضافة إلى خلع كل الملابس أمام الآخرين ثم الاستمناء العلني Falligant Et Pence 2020.    .

أنماط المشاكل السلوكية الجنسية ؛

تتضمن حزمة المشاكل السلوكية ذات الطبيعة الجنسية عدة أنماط سلوكية من بينها الجرائم الجنسية و الاضطرابات الجنسية و السلوكات الجنسية غير الملائمة و يمكن تأطيرها ضمن ثلاثة فئات؛

1   الجرائم الجنسية؛

تندرج الدراسات المتعلقة بهذه الفئة من المشاكل السلوكية الجنسية بشكل واضح ضمن إطار الممارسات غير القانونية لأنها تحيل على جنح تعاقب عليها منظومة العدالة لأن اقترافها يعد خرقا للقانون ، كالاعتداء الجنسي أو التحرش الجنسي أو التلصص الجنسي killer 2016,، و هذا ما يصفه Wormald et Mclia 2021  بالسلوك الجنسي التعسفي الذي يمثل فعلا جرميا.

. @ خصائص مرتكبي الجرائم الجنسية؛

غالبا ما يراكم الاشخاص ذوي اضطرابي القصور الذهني أو التوحد مرتكبي الانتهاكات الجنسية عدة سلوكات مخلة ذات طبيعة جنسية لا يقترفها أقرانهم ذوي النمو النمطية Crairg et al2010   . كما أن القيام بها لا يستهدف فئة بعينها و إنما يتم تصريفها حسب الفرص   بوثيرة تفوق ارتكابهم للعنف الجسدي Lindsay 2002 مع نسبة مرتفعة لمعدل العود Marotta 2017.   وهذا ما يفرض على الأخصائيين و الأسر تأطير هؤلاء الأشخاص للحيلولة دون عودتهم إلى ممارسات المشاكل السلوكية الجنسية.

2   الاضطرابات الجنسية؛

صنف الدليل التشخيصي و الإحصائي الخامس للاضطرابات الذهنية DSM-5 الاضطرابات الجنسية ضمن فئتين هما الخلل الوظيفي الجنسي و اضطراب الولع الجنسي؛

  أ)   الخلل الوظيفي الجنسي؛

يحيل الخلل الوظيفي الجنسي على القذف السريع و القذف المتأخر و اضطراب الانتصاب و اضطراب الرعشة عند المرأة و اضطراب الرغبة في الممارسة الجنسية أو الإثارة الجنسية عند المرأة أو آلام الإيلاج (عسر الإيلاج) أو العسر الوظيفي الوظيفي الجنسي بسبب تناول مادة APA 2015

ب) اضطراب الولع الجنسي Troubles paraphiliques؛

يتسبب اضطراب الولع الجنسي في معاناة نفسية لأنه يتسبب في التأثير على الوظافة الجنسية العادية و تتجلى أعراضه في مرحلة تمتدمن شهر  إلى ستة أشهر  APA 2015. 3 .

3) السلوكات الجنسية غير الملائمة ؛

يعرف Falligant et Pence 2020  السلوكات الجنسية غير الملائمة انطلاقا من مقارنته السلوكات الجنسية المرتبطة بالمراحل النمائية الاعتيادية أو المعايير الاجتماعية ،حيث تُلحق السلوكات الجنسية غير الملائمة ضررا بمُرتكبها و محيطه Ailey et al 2003.  . إذ يمكن لشخص ذي قصور ذهني أو اضطراب توحد في مرحلة المراهقة أن يقدم على سلوك اكتشافي لأعضائه التناسلية أمام الآخرين، فإذا كان هذا السلوك مُنتظَرا في مرحلة الطفولة المبكرة فإنه غير مقبول اجتماعيا في مرحلة المراهقة و يعتبر سلوكات جنسيا غير ملائم Ward et Bosek   2002.    قد يترتب عنه ردود فعل غير مناسبة طالما أنه مرفوض من المجتمع وفقا للقيم التي تحكمه Claveau 2018. . 

و عادة ما تصدر السلوكات الجنسية غير الملائمة من طرف الأشخاص ذوي اضطرابي التوحد و القصور الذهني دون قصد الإساءة إلى المحيط، نظرا لسمة السذاجة التي تطبع تصرفاتهم، لأنهم لا يستوعبون معنى القيم و روح القوانين التي تحكم المحيط الذي يعيشون فيه Griffiths et al 2013   .  و يمكن لهذه السلوكات أن تتضمن كلمات نابية ذات حمولة جنسية أو الاستمناء أمام الآخر أو محاول اللمس أو النظر تحت ملابس الآخر Falligant Et Pence 2020.  ، و يمكن أحيانا لبعض السلوكات الجنسية غير الملائمة ان تندرج ضمن الجرائم الجنسية Ward et Bosek 2002.   ، كما  يمكن اعتبار الدوافع الجنسية أو الإفراط الجنسي كسلوك جنسي غير ملائم إذا كانت  تتقاطع مع عناصر تعريفه.  

السلوكات البديلة؛

 تحيل دلالة “السلوكات البديلة” على السلوكات المقبولة اجتماعيا (الملائمة) التي يمكن أن تعوض السلوكات الجنسية غير الملائمة للشخص، و  يشكل إكساب  الأشخاص ذوي اضطرابي التوحد و القصور الذهني لمهارات سوسيوجنسية و سلوكات بديلة مطلبا أساسيا في إعادة تأهيلهم  

. Ward et Bosek 2002.    

 يعتبر Ward et Bosek 2002 السلوكات البديلة تصرفات سوسيوجنسية و قانونية آمنة ذات علاقة بالحياة الخاصة. و تنفتح برامج التأهيل السوسيو جنسي على إكساب معارف و مواقف و سلوكات تشكل بدائل جنسية مقبولة من الناحيتين القانونية و الاجتماعية Ward et Bosek 2002   .

أهمية برامج التربية الجنسية؛

تركز التربية الجنسية في بعدها الوقائي على الحد من ظهور السلوكات الجنسية غير الملائمة عند الأشخاص ذوي اضطرابي التوحد و القصور الذهني انسجاما مع تقدم المراحل النمائية. غير أن منسوب البرامج الوقائية لازال غير قادرعلى تلبية  الحاجيات التربوية المتعلقة بهذا الموضوع Yves Claveau M.A 2018  .

تساهم التربية الجنسية المناسبة و تعليم المهارات الاجتماعية الملائمة في التقليل من احتمال ظهور السلوكات الجنسية غير الملائمة،  و يُعْزى جانب منها إلى غياب المعارف السوسيو جنسية التي يسهل إكسابها للطفل في فترة مبكرة من مراحل نموه.

 على قلتها، توجد برامج ذات علاقة بالتربية الجنسية أو تنمية المهارات المعدة خصيصا للمراهقين ذوي اضطرابي التوحد و القصور الذهني ، توفر للمتدخل أنشطة تحسيسية للأسر و باقي المتدخلين Yves Claveau M.A 2018  .  تتمحور مكوناتها حول ما يلي؛

•  إكساب معارف حول الذات و تقديرها؛
• ·         التعرف على الانفعالات و التعبير عنها؛
• ·         الهوية الجنسية و الهوية الاجتماعية؛
• النظافة الذاتية؛ العلاقات العاطفية؛
• العلاقات الجنسية و شرعيتها؛
• الاستمناء و الإشباع الجنسي؛
• الوقاية من الالتهابات و الأمراض الجنسية؛
• الوقاية من العنف الجنسي؛
• إكساب قيم المجتمع؛
• المعايير السوسيو جنسية؛
• القوانين المؤطرة للعلاقات الجنسية

و يمكن تفسير بعض السلوكات الجنسية بغياب التأطير و انعدام الوعي بأهمية الحاجيات الجنسية للأشخاص ذوي اضطرابي التوحد و القصور الذهني ،ما يفتح الباب أمام ظهور المشاكل الجنسية غير الملائمة. في هذا السياق تأتي الحاجة الملحة إلى البرامج الوقائية لاضطرابات السلوك و الاضطرابات العميقة للسلوك Labbé Chouette et Turgon 2014 .  

تحليل وضعية الاحتياجات؛

عندما تلتقط الأسرة إشارات البوادر الأولى لأي سلوك جنسي غير ملائم، يجب أن تسارع إلى تسليط الانتباه لرصد و جمع المعطيات (المثيرات الخارجية) المغذية لهذا السلوك لفهم دوافعه و وظيفته من أجل تخطيط التدخل الأولي الذي يجب تنفيذه على المدى القريب،  و وضع الترتيبات الوقائية الكفيلة بالحد من مسار تطوره.  

 يسهر المتدخل على جمع المعطيات حول الشخص و محيطه تحت إشراف و دعم أخصائي ، و تشمل عملية تحصيل المعطيات وصف السلوك الجنسي الملاحظ من طرف المتدخل أو الأسرة، بدون أحكام مسبقة أو تعليق أو تأويل مع ضرورة الإشارة إلى  وتيرته و سياق ظهوره، بالإضافة إلى ملمح التشخيص النمائي للشخص المعني بالأمر. و مختلف المعلومات ذات الصلة بنمط عيش أسرته و ثقافتها و معتقدات  أقارب الشخص حول الثقافة الجنسية، من أجل القيام بتحليل الوضعية و تحديد احتياجاتها  . Yves Claveau M.A 2018

التدخلات الموصى بها لفائذة الأشخاص ذوي السلوكات الجنسية غير الملائمة ؛

• إعادة تأطير السلوك الجنسي غير الملائم مباشرة بعد ظهور بوادره بأسلوب يطبعه الهدوء و الحياد و اللطف ؛
• ·         تمكين الشخص من فهم الطابع غير الملائم في سلوكه الجنسي، و انعكاسات و نتائجه في حالة الضرورة ؛
• توجيه الشخص نحو سلوك سوسيواجتماعي مقبول أو المكان السياق المناسب لهذا السلوك؛
• الحرص على توفير توفير مكان و زمان ملائمين يحترمان خصوصيه؛
• ·         تمكين الشخص من فهم خصوصية معايير و قوانين و قيم المحيط الذي يعيش فيه؛
• استفاذة الشخص من برنامج التربية الجنسية الملائم لقدراته الاستيعابية.

التدخل الموصى به لفائدة الأسر؛

• تحسيس الأسرة و الأقارب و المؤسسات ذات الصلة بالشخص (مدرسة، جمعية) بالاعتماد على مقاربة تربوية ملائمة؛
• ·         إرساء تعاون بين هذه المؤسسات لتمرير المواقف و المعارف المناسبة للشخص، و احتياجاته؛
• تقديم الدعم لأولياء و المسؤولين عن المؤسسات ذات الصلة بالشخص من خلال اللقاءات و الندوات و النقاش داخل المجموعات المهتمة.

المراجع :

Fanstone, C. et Thompson, D. (2010). People with learning disabilities, sex and the law. Dans M. McCarthy et D. Thompson (dir.), Sexuality and learning disabilities: A handbook (p. 25- 40). Pavillon Publishing and Media Ltd.

Leclerc, M. J. (2020). Facilitateurs et obstacles liés au rôle de l’intervenant dans le soutien à la sexualité d’adultes ayant une DI [Essai doctoral, Université du Québec à Montréal, Montréal, Canada].

Boucher, S. (2014). Comportements sexuels problématiques et déficience intellectuelle : étude d’un cas de déviance contrefaite. Sexologies. https://doi.org/10.1016/j.sexol.2014.07.007.

Hollomotz, A. (2021). Ensuring long-term success of personalized support for a young man with intellectual disability and harmful sexual behaviour: a Swiss case study. Journal of Sexual Aggression. https://doi.org/10.1080/13552600.2021.2001064.

Boucher, C., Claveau, Y. et Tremblay, G. (2007). Les troubles graves de la sexualité en déficience intellectuelle. La Myriade : Centre de réadaptation. http://www.crlamyriade.qc.ca/introduction.

Falligant, J. M. et Pence, S. T. (2020). Interventions for inappropriate sexual behavior in individuals with intellectual and developmental disabilities: A brief review. Journal of Applied Behavior Analysis, 53(3), 1316-1320. https://doi.org/10.1002/jaba.716.

Keller, J. (2016). Improving practices of risk assessment and intervention planning for persons with intellectual disabilities who sexually offend. Journal of Policy and Practice in Intellectual Disabilities, 13(1), 75-85.

Wormald, C. et Melia, Y. (2021). How effective are interventions at enhancing empathy for service users with an intellectual disability who engage in sexually abusive behaviour? A review of the literature. Journal of Applied Research in Intellectual Disabilities, 34, 1373- 1392. https://doi.org/10.1111/jar.12883.

Craig, L. A., Lindsay, W. R. et Browne, K. D. (2010). Assessment and treatment of sexual offenders with intellectual disabilities. Wiley-Blackwell.

Lindsay, W. R. (2002). Research and literature on sex offenders with intellectual and developmental disabilities. Journal of Intellectual Disability Research, 46 (sup.1), 74–85.

Marotta, P. L. (2017). A systematic review of behavioral health interventions for sex offenders with intellectual disabilities. Sexual Abuse: A Journal of Research and Treatment, 29(2), 148–185.

American Psychiatric Association. (2015). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (5e éd.). Elsevier Masson.

.

 Interventions for inappropriate sexual behavior in individuals with intellectual and developmental disabilities: A brief review. Journal of Applied Behavior Analysis, 53(3), 1316-1320. https://doi.org/10.1002/jaba.716.

Falligant, J. M. et Pence, S. T. (2020). Interventions for inappropriate sexual behavior in individuals with intellectual and developmental disabilities: A brief review. Journal of Applied Behavior Analysis, 53(3), 1316-1320. https://doi.org/10.1002/jaba.716.

Ailey, S. H., Marks, B. A., Crisp, C. et Hahn, J. E. (2003). Promoting sexuality across the life span for individuals with intellectual and developmental disabilities. Nursing Clinics of North America, 38(2), 229-252. https://doi.org/10.1016/S0029-6465 (02)00056-

Ward, K. M. et Bosek, R. L. (2002). Behavioral risk management: Supporting individuals with developmental disabilities who exhibit inappropriate sexual behaviors. Research & Practice for Persons with Severe Disabilities, 27(1), 27–42.

Griffiths, D. M., Hingsburger, D., Hoath, J., et Ioannou, S. (2013). ‘Counterfeit deviance’ revisited. Journal of Applied Research in Intellectual Disabilities, 26(5), 471–480. https://doi.org/10.1111/jar.1203.

Yves Claveau M.A 2018 . Les probmematiques sexuelles chez les personnes présentants une DI ou un TSA . /SQETGC.

Labbé, L., Choquette, P. et Turgeon, M.-J. (2014). Prévention des troubles du comportement et des troubles graves du comportement – Cadre de référence. Montréal, Canada : FQCRDITED | SQETGC